Nombre *

Edad *
Selecciona una opcion…..De 20 a 30 años.De 31 a 40 años.De 41 a 50 años.De 51 a 60 años.De 61 a 70 años.Más de 71 años

Sexo *
Selecciona una opcion…..HombreMujer

Correo electrónico *

Teléfono *

Pueblo o barrio de residencia *
Selecciona una opcion…..Tejina.Valle de Guerra.Bajamar.Punta del Hidalgo.Geneto.La Cuesta.San Matias.Las Mercedes.Guajara.Los Majuelos.Los Baldios.Jardina.El Ortigal.Los Rodeos.La Vega.Las Chumberas.Guamasa.Finca España.Los Andenes.San Lazaro.Los Valles.San Benito.Coromoto.Las Montañas. (Los Batanes, Carboneras, Chinamada…)Casco Historico.Otros.

¿Experiencia previa en bicicleta? *
Selecciona una opcion…..SiNo

¿Familiares que utilicen bicicleta, patín…? *
Selecciona una opcion…..SiNo

¿De qué edades?
Selecciona una opcion…..Menores de 18 años.De 18 a 30 años.De 31 a 40 añosMás de 40 años.

¿Permiso o licencia de conducir? *
Selecciona una opcion…..SiNo

¿Sabes lo que es un VPM? *
Selecciona una opcion…..Bicicletas, patinetes y patinetes eléctricos.Automóviles y motocicletas eléctricas.Vehículos y autobuses destinados al transporte público.No lo se.

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